« вернуться в содержание номера

Влияние фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлортиазида
на течение артериальной гипертензии. ІІ часть исследования ГАРАНТ
С.А. Шальнова, А.Д. Деев

Цель. Представить результаты II части образовательного демонстрационного проекта ГАРАНТ по изучению влияния фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлортиазида на течение артериальной гипертензии (АГ) в реальной практике врача.

Материал и методы. Во II часть исследования были отобраны 3188 пациентов ≥ 18 лет с АГ при уровне артериального давления (АД) ≥ 160/95 мм рт.ст., а также с изолированной систолической АГ, при условии, что пациент не принимал антигипертензивные препараты или использовал их с недостаточным эффектом. Средний возраст больных составил > 55 лет, анамнез гипертонии ~ 10 лет; практически все имели избыточную массу тела и повышенный уровень общего холестерина (ОХС). Более чем у 70% больных наблюдалась гипертрофия левого желудочка, каждый третий страдает заболеванием сердца, и 15,7% перенесли мозговой инсульт. Большинство больных (87,5%) в течение 8 недель получали препарат Энап НL 20, через 2 недели терапии 4,6% потребовался перевод на Энап Н и 7,9% – на Энап НL.

Результаты. Под влиянием терапии систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) снизились через 2 недели до 142,4±0,3 мм рт.ст. и 86,4±0,2 мм рт.ст. соответственно. Через 8 недель эти параметры составляли 134,5±0,2 мм рт.ст. и 82,4±0,1 мм рт.ст. соответственно. Частота сердечных сокращений уменьшилась на 5,0±0,1 уд/мин.Через 8 недель терапии не было отмечено существенных изменений в концентрации креатинина, тогда как средние уровни глюкозы, ОХС, мочевой кислоты и калия статистически достоверно уменьшились.

Заключение. Эффективность лечения на 8 неделе терапии составила 53%, а доля снизивших САД на 20 мм рт.ст и ДАД на 10 мм рт.ст к концу исследования достигла 86%. Всего было зарегистрировано 223 (6,9%) нежелательных явлений. Полученные результаты позволяют говорить о метаболической нейтральности этой комбинации антигипертензивных препаратов.

Артериальная гипертония (АГ) остается одной из наиболее актуальных проблем во всем мире, в т.ч. России [1,2]. В настоящее время установлено, что чем выше артериальное давление (АД), тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО); снижение АД приводит к уменьшению числа этих осложнений [3, 4]. Поэтому вопрос контроля АГ (достижение целевых уровней АД) – один из ключевых моментов антигипертензивной терапии. Не секрет, что добиться целевого уровня АД – чрезвычайно трудная задача. Это продемонстрировано многими исследованиями [1, 5-7]. Достаточно сказать, что в такой стране, как США, потребовалось 10 лет, чтобы эффективность лечения в популяции увеличилась с 10 до 20% [8]. Известно, что даже при адекватном контроле смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных АГ выше, чем у лиц, не имеющих повышенного АД [9]. Немалую роль в контроле АД играет приверженность пациентов лечению. В недавно выполненном метаанализе показано, что плохая приверженность ассоциируется с достоверно более высокой смертностью [10]. Была продемонстрирована зависимость приверженности пациентов лечению от количества принимаемых лекарственных препаратов [11].

Одним из подходов к увеличению приверженности больных АГ терапии является назначение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов. Известно, что монотерапия эффективна лишь у 30-40% больных мягкой и умеренной АГ [12], поэтому в настоящее время стартовую комбинированную терапию рассматривают как одно из ведущих направлений в лечении АГ [13]. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и тиазидного диуретика (тД) является одной из самых распространенных, эффективных и хорошо изученных.

Потенцирование антигипертензивного эффекта и уменьшение нежелательных явлений, удобство приема одной таблетки обуславливают высокую эффективность и безопасность этой фиксированной комбинации. Интерес вызывают образовательные проекты, которые, с одной стороны, представляют реального больного АГ [14,15], с другой – демонстрируют возможности использования уже известных препаратов с доказанной эффективностью в реальной клинической практике.

В статье представлены результаты II части образовательного, демонстрационного проекта ГАРАНТ (Фармакоэпидемиология Артериальной гипертонии в реальной Амбулаторно-поликлинической практике), проводимого под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов [16].

Программу выполняли при поддержке фарма цевтической компании КРКА, Словения.

Материал и методы

В исследовании принимали участие врачи и пациенты из 33 городов России и 99 лечебно-профилактических учреждений. Каждый врач в течение одного дня последовательно включал в исследование всех обратившихся к нему пациентов. Всего ответили на вопросы 9214 пациентов, средний возраст которых составил 54,7 года. Во II часть исследования были отобраны 3188 пациентов ≥ 18 лет с АГ при уровне АД ≥ 160/95 мм рт.ст., а также с изолированной систолической АГ (ИСАГ) при условии, что больной не принимал антигипертензивные препараты или применял их с недостаточным эффектом. Для женщин детородного возраста предусматривали эффективную контрацепцию. Не включали в исследование пациентов с противопоказаниями к назначению ИАПФ или тД.

Для всех больных перед обследованием заполнялся стандартный вопросник, в котором фиксировались демографические характеристики, анамнез, наличие факторов риска (ФР), текущая терапия, сопутствующие заболевания. До и в момент окончания исследования через 8 недель регистрировались АД, частота пульса и электрокардиограмма (ЭКГ); определялись лабораторные параметры: общий холестерин (ОХС), глюкоза, калий, креатинин, мочевая кислота. Все пациенты на старте получали комбинированный препарат Энап НL 20, содержащий 20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида. Через 2 недели проводили коррекцию терапии. Тех пациентов, которые не достигли целевого уровня АД, переводили на препарат Энап Н – комбинацию 10 мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида, тем, у кого АД значительно снизилось, назначали Энап НL – 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида, остальные продолжали получать исходную комбинацию. Контрольный визит назначался через 8 недель от начала исследования или через 5 – после второго визита (рис. 1). Закончили исследование 2883 пациента (90,4%).

Рис. 1. Схема исследования

При статистической обработке результатов использовали систему статистического анализа и извлечения информации – SAS (версия 6.12) [17]. Применяли как стандартные методы описательной статистики (вычисление средних, стандартных отклонений и стандартных ошибок, квинтилей и ранговых статистик и т.д.), так и известные критерии значимости (c², t-критерий Стьюдента, F-критерий Фишера).

Результаты и обсуждение

Из 3288 больных, включенных в исследование, 984 – мужчины и 2204 – женщины.

В таблице представлена характеристика больных до исследования. Средний возраст больных – старше 55 лет. Обращает на себя внимание, что больные ~ 10 лет страдают АГ, практически все они имеют избыточную массу тела (МТ).

Таблица. Характеристика больных до исследования

Биохимические параметры исходно находились в пределах нормальных значений. Лишь средний уровень ОХС составлял 5,6 ммоль/л, что, согласно современным рекомендациям, превышает нормальные значения и определяется как состояние гиперхолестеринемии (ГХС).

При оценке ФР и сопутствующих заболеваний необходимо отметить, что почти четверть всех пациентов курили, > 70% имели гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), каждый третий страдал заболеванием сердца и 15,7% перенесли мозговой инсульт (рис. 2).

Рис. 2. Основные ФР и сопутствующие заболевания

Сравнивая полученные данные с результатами других исследований, касающихся АГ, можно с уверенностью утверждать, что это типичный портрет больного АГ в начале XXI века. Именно такие больные ежедневно приходят на прием к терапевту. Следовательно, проблемы, с которыми сталкивается врач, тоже достаточно типичны: пожилой пациент, с длительным анамнезом АГ, отягощенный ФР, нередко имеет ГЛЖ и другую сердечно-сосудистую патологию, иными словами пациент высокого риска.

Следует отметить, что антигипертензивную терапию получали 73% пациентов: 67,4% мужчин и 75,5% женщин (р<0,001). Более четверти больных не лечились; > 80% пациентов, посетивших врача, осведомлены об опасности АГ [16]. Подобные результаты были получены в других исследованиях, проводимых в условиях реальной практики. В исследовании ПРЕМЬЕРА (ПРЕстариум у больных артериальной гипертонией и ишеммической болезнью сердца – безопасное достижение целевого уровня артериального давления) антигипертензивную терапию получали ~ 70% больных АГ [14]. В популяции этот показатель еще ниже. По данным эпидемиологического мониторинга лекарственные препараты принимают только 60% больных АГ [18].

Из всех антигипертензивных препаратов, используемых больными до исследования, 41,2% составили ИАПФ, 16,9% – Д, 15,8% – b-адреноблокаторы, 10,9% – антагонисты кальция, 2,8% – препараты центрального действия. Доля фиксированных комбинаций – 12,3%.

Большинство больных (87,5%) в течение всего исследования получали препарат Энап НL 20, только 4,6% из них потребовался перевод на Энап Н и 7,9% – на Энап НL.

Под влиянием лечения систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) снизились через 2 недели до 142,4±0,3 мм рт.ст. и 86,4±0,2 мм рт.ст. соответственно (p<0,0001 для САД и ДАД). Через 8 недель эти параметры составляли 134,5±0,2 мм рт.ст. и 82,4±0,1 мм рт.ст. соответственно (p<0,0001 для САД и ДАД). На рис. 3 представлена динамика САД, ДАД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). В ходе исследования САД и ДАД снизились на 31,6±0,3 мм рт.ст. и 14,7±0,2 мм рт.ст. соответственно. Различия статистически значимы (p<0,0001 для САД и ДАД). Учитывая, что исходная ЧСС составляла в среднем 77 уд/мин, уменьшение ЧСС на 5,0±0,1 уд/мин следует считать неплохим результатом; различия высоко достоверны (p<0,0001).

Рис. 3. Динамика АД и ЧСС под влиянием терапии

Эффективность лечения на 8 неделе терапии составила 53%, а доля пациентов, снизивших САД на 20 мм рт.ст. и ДАД на 10 мм рт.ст. к концу исследования, достигла 86% (рис. 4). Всего было зарегистрировано 222 нежелательных явлений у 198 больных (6,2%), из которых 60 связаны с приемом препарата. Из них: 24 случая – кашель, 10 – головная боль, 8 – гипотония, 6 – аллергические реакции, 6 – усталость, слабость, 2 – желудочные симптомы, 4 – другие. Из исследования выбыли 45 пациентов (1,4%).

Рис. 4. Эффективность антигипертензивной терапии

Следует отметить, что через 8 недель терапии отсутствовали существенные изменения в концентрации креатинина, тогда как средние уровни глюкозы, ОХС и калия снизились статистически значимо. Снижение содержания мочевой кислоты через 8 недель терапии составило7,6 ммоль/л (p<0,001), что позволяет говорить о метаболической нейтральности такой комбинации антигипертензивных препаратов (рис. 5).

Рис. 5. Динамика биохимических параметров под влиянием

Данное исследование является одним из самых крупных по числу включенных пациентов. Следует отметить весьма небольшой процент выбывших – 5,6% (n=179).

В отечественной литературе представлены результаты исследований, в которых изучалась эффективность фиксированных комбинаций ИАПФ эналаприла и тД гидрохлортиазида [19, 20]. В исследовании с использованием фиксированной комбинации эналаприла (20 мг) и гидрохлортиазида (12,5 мг) у больных умеренной и тяжелой АГ были показаны высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость. Целевого уровня АД в этом исследовании через 16 недель достигли 62% больных [19]. Подобные результаты были получены в сравнительном исследовании, проведенном С.Ю. Марцевичем с соавт. 2005 г. по изучению влияния фиксированных комбинаций эналаприла 10 мг и гидрохлортиазида 12,5 мг (Рениприл ГТ и Ко-Ренитек) у больных мягкой и умеренной АГ.

Эффективность комбинации ИАПФ и тД во многом обусловлена разнонаправленностью их механизмов действия. Д выводят калий, провоцируют развитие гиперурикемии и инсулинорезистентности, активируют ренин-ангиотензиновую систему за счет снижения объема циркулирующей крови. ИАПФ обладают противоположным действием на эти процессы, ограничивая отрицательное влияние тД. Подобное сочетание оказалось весьма рациональным, что подчеркивается во всех, без исключения, современных рекомендациях по лечению АГ.

Таким образом, хорошая эффективность и переносимость фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлортиазида, органопротективное действие позволяют рекомендовать эти препараты в качестве начальной терапии для лечения больных АГ различной степени тяжести.

Заключение

Данное исследование показало, что, несмотря на назначение антигипертензивной терапии, больные плохо контролируют АД. Больным АГ в амбулаторно-поликлинической практике, для которых характерен пожилой возраст, отягощенность сопутствующей патологией, фиксированная комбинация эналаприла (20 мг) и гидрохлортиазида (12,5 мг) является эффективной в качестве начальной терапии.

*Список участников исследования:

Абакан (Баев В.В., Зубкова И.В., Субраков Г.Е.), Архангельск (Пепелышева Т.А., Смирнова А.Ю., Кулакова О.А., Голубева О.Б., Рослякова Т.А., Апрелкова Е.А., Пышная В.П.), Белгород (Кузнецова О.П., Сальтевская Е.В., Яценко В.М., Красова М.И., Бутенко А.И., Зиза Л.Е., Клименко О.Г., Пригородова Г.В.), Благовещенск (Водопьян А.В., Новгородцева И.А., Марченко И.И., Малышкина Г.П., Зубкова И.А., Будкина О.А., Мироненко Т.С., Землянская Е.А., Хотченкова О.В., Шалашнова Е.Н., Грицаенко Н.В., Котельвова О.А., Скрипкина Е.С., Музыченко Л.В., Зощина Л.В., Гергард М.Я., Карпова Л.А., Третьякова Н.А., Меньшикова И.Г.), В. Новгород (Рафф С.А., Желипова А.А., Левченко Н.А.), Верхняя Пышма (Чижевская Н.А., Грядкина А.В., Раткина И.И., Курус О.С.), Владивосток (Дудкевич А.И., Махно М.С., Круглова О.А., Жукова О.Н., Надейкина З.В., Богданова Е.М., Ермоленко Е.А., Войтенко Е.А., Шиткова Т.М., Лапшина Т.В., Шевякова А.А., Герасимчук М. В., Обитоцкая Л.В., Родина Е.Э., Батуева И.С.), Владимир (Ивкова И. А., Боброва Е.А., Фомин Ю. Ю., Бравкова И.С., Котлова Е. А., Никишина М.В., Большакова Н. П.), Волгоград (Ткаченко Л.И., Никифорова Е.Е., Калмыкова А.Е., Стреблянская А.В., Титовская Н.А., Кравченко Н.В., Дунин В.А., Бормотова Т.А., Сафонова Н.В., Кочкина Т.Г., Реутова Э.Ю., Новикова М.В., Воробьева С.Г., Сукманова Н.В., Миронова Е.Е., Емельянова И.А. , Рожковская Е.В., Кузнецова Л.В., Белякова О.И., Нагибекова Г.З., Зюзина Н.Г., Комиссарова И.Д., Чередникова И.В., Новикова Т.И., Посохина И.В., Чекунова Д.А., Володина Т.Н., Петрушенко В.Ю., Ткаченко Л.И., Никифорова Е.Е., Калмыкова А.Е., Стреблянская А.В., Титовская Н.А., Кравченко Н.В., Дунин В.А., Бормотова Т.А., Сафонова Н.В., Кочкина Т.Г., Реутова Э.Ю., Новикова М.В., Воробьева С.Г., Сукманова Н.В.), Екатеринбург (Зверева Д.В. , Зотова И.Г., Филимонова Н.А., Баталова Е.А., Гусева Ю.И. , Сизикова С.Б. , Попова И.С., Мальцева М.А., Шашкина Ю.В., Рябинина А.В., Сидорова Т.Н., Василевская Н.И., Черей Е. И., Алдушина Е. А., Елина Е. Г., Бастракова Т. Н., Башкова Л.П., Искоских М. А., Литвинова И.В., Снетков А.В., Антонова И.А., Сердюк Л.И., Рыжова Е.В., Щербинина И.А., Кордюкова В.В., Фоменко Н.В., Наймушина Л.Г., Говорухина Г.Г., Стопятюк Н.А., Кузнецова Е. С., Загайнова А.В., Бабанина Т.В., Валова М.П., Рохлина С.М., Береснева В.И., Щипанова В.М., Жиганова Т.В.), Иваново (Воробьева Г.Г., Митина А.Ю., Григорьева О.К., Антонова Н.В., Наумова Е.В., Вацуро Т.А., Старцева Э.И., Рыманова А.И., Литов С.Ю., Макеева С.И., Магомедова Г.А.), Казань (Шмелева Е.В., Аргакова Г.И., Азизова З.А., Губайдуллина Ю.Р., Касымова З.З., Лотфуллин А.А.), Кемерово (Корнилова Н.В., Лисина С.В., Гаан Н.Г., Ронжина О.А., Иванова И.В.), Красноярск (Гаас Е.Н., Бауман Т.Ю., Гостева Л.М., Елизарьева Т.В., Жилина Г.Е., Иванова И.С., Подлеская Т.И., Апанович И.Е., Бурова Т.А., Володина В.Н., Ворошилова И.В., Воскресенская Р.П., Коваль Т.П., Разиновская Н.А., Фатеев В.П., Ковальских Н. Б., Бельская Г. В., Осипкина И. Д., Лешукова Н.С., Бочкарева Н.А., Кулакова Т.Н., Фильберт И.В., Прудникова О.О.), Курган (Фомина Н.В., Акулова О.А., Рыбакова Т.В.), Курск (Гладкова А.Г., Халина О.С., Лионова Е.Н., Павлова И.А., Чернышова Е.В., Челышева Н.А., Акинина О.С., Борзенкова З.Ф., Козакова Т.В., Бобкова А.Ф., Лельчук Н.М., Евдокимова С.В., Прониченко Л.В.), Липецк (Мальцева О.П., Науменкова М.М., Пашина И.Н., Панова Г.Е., Кулькова Т.Н., Осолодченко Н.Н., Марунич Н.А., Самойленко Т.В., Дудинова Т.У., Шостик Г.В.), Москва (Агеева Л.А., Асеева Н.В., Мокроусова А.В., Козлова М.В., Денисова О.Н., Быкова О.В., Ногтева А.С., Николаева А.В., Тарасенко Л.И., Зимина Л.В., Алехин А.Ю., Скворцова А.А., Нургалиева А.А., Якименко С.Ф., Зубрина Л.Г., Абу Альджадаэль М.М., Сергина О.М., Шишкина М.Н., Козырина Л.Е., Габалян Э.К., Сдобырева Р.Н., Лиходиевская Е.Н., Гаврилова Л.А., Беляева Е.П., Голунова И.Е., Сафронова М.Н., Малыгина Т.С., Бахтиёрова С.О., Турсунова Н.Э., Береснева М.Б., Майборода Н.М., Алиева Э.А., Цветкова Ю.В., Суровецкая Н.И., Мачулина Л.Ф., Ясиновская Т.И., Рожанская Н.А., Скопина И.Н., Абесадзе Т.К., Агеева И.Г., Андреева Т.В., Трухина Е.А., Дзудцова И.К., Пивоварова Н.Г., Гитолендия Н.М., Мармурова И.В., Володина С.А, Шелегедо Е.Ю., Щербакан Д.Л., Ганяшина В.П., Амичба Г.Н., Бубнов М.Н., Киселёва Т.Г., Клещенко О.А., Мезина Л.Н., Марченко Г.Я., Беда Р.А., Маев Д.Е., Полищук А.Ф., Пышкина Н.В., Денисова Е.В., Дьячкова Н.В., Климанова Л.В., Обухова Л.А., Фадеева С.Б., Ковальчук О.В., Козлова Е.В., Борисова Л.И., Николаева Е.И., Паршина А.В., Алексеева Л.П., Докукина Т.С., Ананьева Т.Н., Лопухова Н., Павлова Т.С., Насырова Р.Р., Михайлова Ю.А., Лопаткина Н.В., Агарков Е.Ф., Микая Н.И., Курдупова Н.А., Лифанова И.Е., Казанцева Г.В., Абдурахманова А.С., Дубовцева В.А., Кособокова О.А., Мухина М.Е., Поляковская Д.А., Камарян В.В., Шейкина Е.В., Григорян Ж.А., Карасева О.Я., Айвазян Э.С., Цокур Е.В., Кудина Е.В.), Мурманск (Алексеева Г.А., Выборнова Т.А., Родионова Е.А., Другова Н.В.), Н.Новгород (Комарова И.Б., Мергазымова Э.И., Романова И.В., Стасюк О.П., Яруничева О.В., Тусеева Н.Б., Шумская Т.А., Жоголева М.В., Аристова И.В., Шестакова М.В., Батракова Л.С.), Новокузнецк (Зеленина Л.В., Алексеева Т.С., Гагаринова Н.Н.), Новосибирск (Бондаренко Л.В., Глазкова О.В., Кнор Г.Г., Мартынова Н.В., Нагих И.П., Герасимова Е. Н., Конева Г.В., Кононова С.В., Смокотина Н.И., Любимцева С.А., Фокина О.В., Кремнева Н.И., Елохина Н.К., Редькина И.Б., Волкова Е.Н., Атаманюк О.С., Мыслина Е.А., Филатова Т. Н., Щелканова Л.П., Мокшанова Л.А., Калугина И.Н., Куликова Г.В., Черноморская Т.Ю., Трубина Е.С., Патрина О.В. Параева Е.М., Белокурова Г.В., Косторнова Ю.В.), Орел (Лунева М.М., Митрошина Т. Н., Чекалина Н. И., Середицкая Ж. Е., Ильина Г. И., Шевченко М.М., Войнова О.Н., Токарева И. В., Баландина Е. А., Зайцева Г. П., Злобина С.С.), Ревда (Гулина Т.Л.), Рязань (Волкова Е.И., Кукалева В.И., Пискунова С.В., Толмачева Е.А., Маркина О.А., Жарикова Л.В., Александрова Н.И., Забелина Е.Р., Чернецкая И.А., Зуева Т.Н., Разина Н.Н.), Санкт-Петербург (Алышева О.В., Балаева З.В., Гуло О.Г., Кутепов В. Ю., Никитина М.Ш., Оксимец Я. А., Семёнова Н. К., Чехович Н. С., Коваленко Е. Н., Бурмистрова Н.П., Андреева В. Г., Шикунова Р.Ю., Каракозова А.К., Оберемко Г.И., Багрова Н.В., Лесникова Р.И., Будылина Е.Н., Кравцова В.У., Трибун О.Ф., Россолько Л.И., Хеммелис К.В., Фомичева С.К., Новак А.А., Жуковская Л.А., Шабанова И.М., Аверьянова Е.В., Леоненко Р.А., Бонохова С.Л., Анастасидис А.Я., Кедрова С.В., Иванова С.В., Сапежинская С.Л., Осадчая Е.Б., Медянова В.Я., Каливо О.Л., Буренина Н.К., Буренина Н.К., Щапина Л.Н., Романовская Н.Б., Титорова Р.И., Сухочева Е.И., Суркова Е.Г., Царева Г.Я., Тихова Н.Е., Гожиев М.С., Вениславова Ю.С., Воронов О.Д., Кучумова А.М., Соколова Т.А., Разумная В.Е., Лушенина О.Ю., Рябко Т.И., Ягоднина И.В.), Смоленск (Агафонов А. Н., Агафонов И. Н., Куприянова С. М., Сорокина С.Н., Бардаш Г.А., Романова Т.А., Флепченкова Н.Г.), Сыктывкар (Панфилова Н.Л., Нужная Т.Г., Шаршадра Д.Б., Минченкова О.А.), Тверь (Князюк И.Е., Цветкова Е.Г., Останина О.Н., Котикова Г.А., Орлова В.Ф., Васечко Л.Н., Пявка Н.В., Прутенская О.А., Хичева Л.В., Гуреева Л.Н., Патрикеева Е.Ю.), Тюмень (Кузьмина Н. В., Ушакова И. В., Томилова С. В., Гришкевич А.И., Дьяченко А.А., Лоцман Л.Л.), Уфа (Ахметзянова Л.И., Аитова З.З, Галеева Л.А., Батырева Р.Г., Янбекова С.Я., Исмагилов Ф.А., Ганеева Л.М., Батыршина А.Ф., Шумило С.С., Каницкая А.А.), Хабаровск (Пак Р.В., Мартынева М.Ю., Кулакова О.Г., Васюкова О.В., Палликарова О.В., Куплевахская С.В., Коваль Г.Г., Яблонская Н.В., Быкова Н.А.), Ярославль (Давлетова Л. С., Нагаева Г. И., Овсянникова Т. Р., Евсевьева Н. А., Евтеева Е. П., Тонкова Н. Б., Селевина Г. П., Соколова Т. Н., Баунова Е.А., Боловинова И.С., Бражкина О.А., Сальникова М.В., Фанштейн Л. Я., Долгова Т.М., Сибакова Н. М., Березанская Е. А., Дайхина Л.Е., Курочкина Ю.О., Полиненко Т.Н.)

Литература

1. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология.  – 1994; 3: 803.

2. Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн. Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е.И. Чазова и И.Е Чазовой. – М.: Медиа Медика, 2005; 7994.

3. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: pre vention and treatment // JAMA. –1996; 275: 15716.

4. Mancia G. Role of outcome trials in providing information on antihypetrtensive treatment: importance and limitations // Am J Hypertens. – 2006; 19: 17.

5. Sifkova R, Skodova Z, Lanska V et al. Trends in slood pressure levels, prevalence, awareness and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2000/01// J Hypertens. – 2004; 22: 147985.

6. Zdrojevski T, Szpakovski P, Bandosz P et al. Arterial hyperten sion in Poland in 2002 // J Hum Hypertens. – 2004; 18: 55762.

7. Primatesta P, Poulter N. Improuvement in hypertension man agement in England: results from the health survey for England 2003 // J Hypertens. – 2006; 24: 118792.

8. Hajjar I, Kotchen TA. Trends in prevalence, awareness, treat ment and control in hypertension in the United states, 1988 2000 // JAMA. – 2003; 290: 199206.

9. Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR et al. A metaanalysis of the association between adherence to drug therapy and mortality// BMJ. – 2006; 333: 15 (1 July).

10. Chapman RH, Benner JS, Petrilla AA et al. Predictors of adher ence with antihypertensive and lipidlowering therapies increas es patients adherence// Ann Intern Med. – 2005; 165: 114752.

11. Шальнова С.А., Марцевич С.Ю., Деев А.Д. и др. Сравнительное изучение эффективности спираприла и амлодипина. Результаты рандомизированного исследования у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Тер. Архив. – 2000; 72(10): 103.

12. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension and European society of cardiology // J Hypertes. – 2007; 25: 110587.

13. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога // Кардиоваск. тер. профил. – 2006; 2: 73-80.

14. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. – М., 2002.

15. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ // Кардиоваск. тер. профил.  – 2007; 5: 303.

16. SAS/STAT User’s Guide, Version 6, Fourth Edition, Vol.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 1990.

17. Тимофеева Т.Н., Шальнова С.А., Константинов В.В. и соавт. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией и оценка общего сердечно- сосудистого риска // Кардиоваск. тер. профил.  – 2005; 4(6) ч.1: 1524.

18. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В. и др. Коренитек в лечении умеренной и тяжелой формы течения гипертонической болезни // Тер. архив. – 2003; 7: 216.

19. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Деев А.Д. и др. Сравнительное изучение комбинированных препаратов эналаприла малеата и гидрохлортиазида: «Рениприла ГТ» и «Ко-ренитека» у больных мягкой и умеренной АГ // РФК. – 2005; 3: 29-34.