29.7.2013

Дебора Персо: «У некоторых детей вирус будет возвращаться»

На недавней ежегодной конференции в Атланте сотрудница университета Джона Хопкинса Дебора Персо (Deborah Persaud) озвучила подробности первого в мире случая «функционального излечения» ребенка, зараженного ВИЧ.

О том, что мать девочки из Миссисипи инфицирована, врачи узнали непосредственно перед родами, когда риск передачи вируса был очень велик. Поэтому решено было сразу же начать интенсивное лечение новорожденной тремя антиретровирусными препаратами (ВААРТ), а не дожидаться результатов анализа. Стандартное лечение, которое последовало за интенсивным, должно было поддерживаться в течение всей жизни, но было прервано из-за решения матери. Когда спустя девять месяцев врачи вновь увидели девочку, выяснилось, что у нее нет никаких следов заражения. Все стандартные тесты были отрицательными, а экспериментальные методы поиска РНК и ДНК вируса давали сигнал на границе чувствительности метода.
В данном случае, хотя некоторые медики и говорят о функциональном излечении, это не вполне верно. Дело в том, что в данном случае неясно, с каким типом излечения мы имеем дело. Вполне возможно, что вирус был полностью уничтожен, а может быть, организм научился его контролировать — мы просто не знаем. Те свидетельства о наличии РНК вируса, которые были представлены, получены на границе чувствительности метода. Возможно, что это просто артефакт и вируса на самом деле уже нет в организме.
Если результаты подтвердятся, терапию будут назначать очень рано. Однако ситуация сложная: все говорит о том, что новый протокол не будет эффективен в 100 процентах случаев. У некоторых детей вирус будет возвращаться. Ключевым моментом станет поиск биомаркеров, позволяющих определить, кому из пациентов можно отменять терапию. Врачам и исследователям нужно будет принять очень непростое решение.