Анализ на антимюллеров гормон все чаще воспринимают как простой способ оценить репродуктивные перспективы женщины. Однако новые данные показывают, что этот показатель не отвечает на главный вопрос — наступит ли беременность естественным путем и когда именно.
Исследование Университета Флиндерса в Австралии, опубликованное в Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, показало заметный разрыв между тем, как АМГ используют в практике, и тем, что этот анализ действительно может показать.
В период с 2011 по 2021 год число направлений на тестирование АМГ, выданных врачами общей практики, выросло более чем в 13 раз. Наибольший рост — почти в 20 раз — зафиксировали среди женщин 30–34 лет.
АМГ отражает овариальный резерв, то есть ориентировочное количество фолликулов, которые еще остаются в яичниках. Поэтому его нередко представляют как своеобразный «счетчик яйцеклеток» или тест на репродуктивное будущее. Но такое упрощение искажает смысл показателя.
АМГ не позволяет надежно определить, забеременеет ли здоровая женщина естественным путем, как быстро это произойдет и сколько времени еще осталось для планирования беременности. Наиболее значимым фактором, влияющим на фертильность, остается возраст.
Ведущий автор исследования Люк Гржесковяк, доцент Института здоровья и медицинских исследований Флиндерса, отметил, что АМГ может показывать овариальный резерв, но не сообщает здоровой женщине, какова вероятность беременности, насколько быстро она наступит и сколько репродуктивного времени остается.
По мнению исследователей, низкий результат может преждевременно подталкивать женщин к изменению планов относительно материнства, а нормальный — создавать ложное чувство уверенности, если присутствуют другие причины бесплодия.
В работе проанализировали медицинские данные около 1,4 млн австралийских женщин. Почти у каждой пятой результат был классифицирован как низкий. При этом примерно треть женщин, которые повторно сдавали тест после низкого показателя, позже получали результат в пределах нормы.
Такое расхождение еще раз показывает, что одно отдельное измерение нельзя использовать как самостоятельную основу для выводов о будущей фертильности. Как подчеркнул Люк Гржесковяк, низкий уровень АМГ не означает бесплодие, а нормальный результат не гарантирует сохранение фертильности в будущем.
Исследователь также предупредил, что решения о личных отношениях, планировании семьи или криоконсервации яйцеклеток не должны основываться только на этом показателе.
В то же время АМГ сохраняет клиническую ценность в специализированных репродуктивных протоколах. Его используют для оценки овариального резерва и планирования ответа на стимуляцию яичников.
Вне этого контекста тест может провоцировать тревогу, ложное успокоение и необоснованные решения. Поэтому врачам важно объяснять пациенткам пределы информативности анализа и оценивать репродуктивные перспективы комплексно — с учетом возраста, анамнеза, менструальной функции, состояния партнера и других клинических данных.
