Вульвовагинальный кандидоз относится к числу самых распространенных грибковых инфекций у женщин репродуктивного возраста и может заметно снижать качество жизни. В сравнительном исследовании оценивали эффективность и безопасность сертаконазола, клотримазола и флуконазола при остром ВВК.
Вульвовагинальный кандидоз остается частой причиной обращения к гинекологу. По данным литературы, большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим состоянием, а у части пациенток эпизоды могут повторяться. Обычно заболевание проявляется зудом и жжением в области вульвы, болезненностью, диспареунией, дизурией и характерными густыми творожистыми выделениями.
Основным возбудителем по-прежнему считается Candida albicans, однако в последние годы все чаще сообщают и об инфекциях, связанных с видами Candida non-albicans. К факторам риска относят беременность, сахарный диабет, длительную антибактериальную терапию, применение пероральных контрацептивов, иммуносупрессию и гормональные изменения.
Для лечения неосложненного ВВК обычно применяют азольные противогрибковые средства. Среди них хорошо известны местный клотримазол и системный флуконазол. Вместе с тем в клинической практике сохраняются проблемы недостаточной эффективности, рецидивов, приверженности к терапии и возможной резистентности возбудителей. На этом фоне внимание привлекает сертаконазол, обладающий двойным механизмом действия: он подавляет синтез эргостерола и дополнительно повреждает мембраны грибковых клеток. Также ему приписывают противовоспалительные и противозудные свойства.
В исследовании, опубликованном в 2026 году, сравнивали сертаконазол, клотримазол и флуконазол у женщин с острым вульвовагинальным кандидозом. Проспективное рандомизированное открытое исследование длилось 12 месяцев и включало 225 пациенток в возрасте 18-45 лет с клинически и микробиологически подтвержденным диагнозом. Участниц распределили на три группы по 75 человек.
- сертаконазол 300 мг интравагинально однократно;
- клотримазол 500 мг интравагинально однократно;
- флуконазол 150 мг перорально однократно.
Беременных и кормящих женщин, пациенток с рецидивирующим ВВК, неконтролируемым сахарным диабетом, иммунокомпрометированными состояниями, смешанными вагинальными инфекциями, тяжелыми нарушениями функции печени или почек, гиперчувствительностью к азолам, а также тех, кто недавно применял противогрибковые препараты, не включали.
Исходные характеристики групп были сопоставимыми. На старте чаще всего отмечали зуд вульвы и вагинальные выделения, а также жжение, дизурию и диспареунию. На 28-й день клиническое выздоровление чаще фиксировали в группе сертаконазола — 93,3% против 82,7% в группе клотримазола и 80,0% в группе флуконазола.
Микологические результаты также были лучше в группе сертаконазола: эрадикацию Candida зафиксировали у 92,0% пациенток, тогда как при клотримазоле и флуконазоле показатели составили 81,3% и 77,3% соответственно. Кроме того, симптомы в этой группе уменьшались быстрее: среднее время до облегчения составило 3,1 дня против 4,5 дня при применении клотримазола и 5,0 дня при флуконазоле.
На 90-й день рецидивы также встречались реже после сертаконазола — 5,3% против 13,3% в группе клотримазола и 17,3% в группе флуконазола. Все три схемы в целом хорошо переносились. Нежелательные явления в основном были легкими; при местном применении чаще наблюдали раздражение и ощущение жжения, тогда как в группе флуконазола чаще регистрировали тошноту и головную боль.
По комбинированному показателю клинического и микологического выздоровления лучший результат также продемонстрировал сертаконазол — 90,7% против 78,7% для клотримазола и 74,7% для флуконазола. В целом результаты исследования указывают, что сертаконазол может обеспечивать более быстрое облегчение симптомов и более высокую частоту успешного лечения острого вульвовагинального кандидоза.
