Препараты группы GLP-1 расширили возможности лечения ожирения и контроля массы тела, однако быстрое снижение веса нередко сопровождается заметными изменениями лица. В таких случаях врачи обращают внимание не только на потерю объема, но и на перестройку дермы, поэтому в коррекции все чаще рассматривают биостимуляцию.
Препараты группы GLP-1 открыли новые возможности для терапии ожирения и снижения массы тела. Но вместе с ожидаемым уменьшением веса часть людей замечает, что лицо выглядит более уставшим или старше. Для описания такого комплекса изменений врачи используют термин Ozempic face.
Это понятие относят не только к похудению на фоне GLP-1-терапии. Похожие изменения могут появляться после бариатрической операции или при строгом ограничении калорийности рациона. Ключевое значение имеет не причина снижения веса, а скорость, с которой организм теряет объем.
Подкожная жировая клетчатка выполняет не только роль, связанную с контурами лица. Она распределяет механическую нагрузку, поддерживает связочный аппарат и помогает коже сохранять упругость. Если объем этой ткани уменьшается слишком быстро, дерма не всегда успевает адаптироваться к новым условиям.
Постепенно снижается активность фибробластов, замедляется синтез коллагена I типа и ухудшаются свойства внеклеточного матрикса. В результате кожа становится менее плотной, легче собирается в складки и хуже противостоит силе гравитации. После резкого похудения меняется не только объем мягких тканей, но и сама структура дермы.
Поэтому одного лишь восполнения объема бывает недостаточно. Если проблема связана и с уменьшением жировой ткани, и с перестройкой дермы, механически вернуть прежнее состояние невозможно. Коллагеновый каркас формируется за счет активности фибробластов, и именно от нее зависит, насколько быстро кожа сможет адаптироваться.
Именно поэтому после GLP-1-терапии все больше внимания уделяют методикам, которые не просто компенсируют утрату тканей, а стимулируют собственные процессы ремоделирования. Биостимуляция стала одним из логичных направлений такой коррекции.
В центре этого подхода находятся фибробласты — клетки, отвечающие за синтез коллагена, поддержание внеклеточного матрикса и восстановление структуры дермы. От их функциональной активности зависит, какой будет кожа после снижения веса: более плотной, эластичной и упругой или, наоборот, менее устойчивой к изменениям.
Сегодня коллагеностимулирующие методики рассматривают шире, чем раньше. Речь идет не только о запуске синтеза коллагена, но и о создании условий, в которых фибробласты могут полноценно работать. Поэтому появились биостимуляторы с комплексными формулами, где разные компоненты участвуют в разных этапах ремоделирования тканей.
К таким средствам относится Petaran POLY PLLA. Полимолочная кислота в его составе стимулирует коллагеногенез, полинуклеотиды поддерживают активность фибробластов, гиалуроновая кислота способствует гидратации тканей, а D-маннитол помогает контролировать оксидативный стресс и уменьшать послепроцедурные реакции.
Биостимуляцию не рассматривают как замену здоровому снижению веса или контролю массы тела. Ее используют как один из методов коррекции изменений, которые могут возникать после быстрой потери веса. Чаще всего на этот подход обращают внимание, когда пациент отмечает:
- снижение плотности и упругости кожи после похудения;
- потерю четкости контуров лица;
- появление или усиление птоза;
- более выраженные носогубные складки;
- уменьшение объема в средней трети лица;
- изменение качества кожи шеи, декольте или кистей рук.
Выбор тактики всегда зависит от клинической картины, скорости снижения веса, возраста пациента и состояния тканей. Поэтому программу коррекции подбирают индивидуально после консультации врача.
Резкое похудение меняет анатомию быстрее, чем ткани успевают перестроиться. Из-за этого эстетическая коррекция после GLP-1-терапии выходит за рамки обычной волюмизации. Коллагеновый каркас нельзя восстановить мгновенно — его можно сформировать заново только через активацию естественных процессов ремоделирования. Именно поэтому стимуляция собственного коллагена сегодня занимает важное место в коррекции изменений после быстрого снижения веса.