У беременных с повышенным индексом массы тела силовые тренировки, начатые на ранних сроках и продолженные до конца беременности, могут быть связаны со снижением риска гестационного сахарного диабета.
Гестационный сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных метаболических осложнений беременности, особенно у женщин с избыточной массой тела или ожирением. Это состояние повышает риск преэклампсии, преждевременных родов, макросомии и неонатальной гипогликемии, а в дальнейшем — вероятность развития сахарного диабета 2 типа у матери и ребенка.
Роль физической активности в профилактике гестационного диабета по-прежнему остается предметом обсуждения, в том числе из-за неоднородных результатов предыдущих исследований и сложности с соблюдением программ тренировок. В рандомизированном клиническом исследовании с участием 209 беременных с индексом массы тела ≥25 кг/м² изучали программу силовых упражнений, которую начинали на 12–14-й неделях беременности и продолжали до 36-й недели или родов.
Программа включала контролируемые занятия и домашние тренировки. Основной конечной точкой была частота гестационного сахарного диабета, дополнительно оценивали прибавку массы тела, макросомию, симптомы беременности и качество жизни.
Наиболее заметные различия были отмечены при анализе участниц, которые соблюдали рекомендованный режим тренировок. В этой группе не было зарегистрировано ни одного случая ГСД, тогда как в контрольной группе его выявили у 7,3 % женщин. Частота макросомии также оказалась ниже: 0 % против 6,3 %. Однако из-за недостаточного размера выборки эти различия не достигли статистической значимости, поэтому их следует рассматривать как возможный сигнал профилактического эффекта, а не как окончательное подтверждение.
Помимо метаболических показателей, исследователи отметили улучшение самочувствия. Качество жизни участниц достоверно повысилось: средняя разница по соответствующей шкале составила 8,4 балла. Женщины также сообщали о меньшей частоте и выраженности типичных симптомов беременности.
При этом нежелательные явления, в том числе преждевременные роды, не различались между группами, что согласуется с безопасностью такого подхода при надлежащем медицинском сопровождении. В то же время важным ограничением исследования стала приверженность к программе: целевого уровня соблюдения достигли только 48 % участниц.
Таким образом, для беременных с избыточной массой тела силовые тренировки могут рассматриваться как один из возможных компонентов профилактики гестационного диабета наряду с пищевыми рекомендациями и контролем прибавки массы тела. Вместе с тем оптимальные интенсивность и формат такой программы еще требуют уточнения.
