Оральную хрупкость все чаще рассматривают как ранний признак ухудшения здоровья у людей старшего возраста. Международная группа исследователей адаптировала японский опросник OFI-8 для англоязычных пациентов, чтобы проще выявлять тех, кому может потребоваться дальнейшее обследование.
Возрастные изменения в работе полости рта и глотки могут проявляться не только трудностями при жевании или глотании. К ним также относят кашель во время питья, сухость во рту, ухудшение состояния зубов и снижение социальной активности. Такие проявления связывают с недостаточным питанием, саркопенией, физической немощью, инвалидизацией и более высоким риском смерти.
Для первичного отбора пациентов, которым нужны более детальные оценки, исследователи адаптировали опросник Oral Frailty Index-8 (OFI-8) — индекс оральной хрупкости из восьми вопросов. Его планируют использовать как скрининговый инструмент для людей в возрасте от 65 лет. В дальнейшем таким пациентам может потребоваться консультация стоматолога, оториноларинголога, специалиста по глотанию или диетолога.
В исходной японской версии четыре и более баллов указывали на высокий риск оральной хрупкости. OFI-8 включает вопросы о:
- трудностях с употреблением твердой пищи;
- кашле при употреблении жидкости;
- использовании зубных протезов;
- сухости во рту;
- способности пережевывать твердые продукты;
- частоте чистки зубов;
- посещении стоматолога;
- изменениях социальной активности.
Такой набор пунктов позволяет заметить не только локальные стоматологические проблемы, но и функциональные нарушения, которые могут влиять на безопасность питания и общее физическое состояние.
Адаптацию для других стран выполняли по рекомендациям Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов лечения (ISPOR). После прямого и обратного перевода, экспертного просмотра и согласования формулировок исследователи провели когнитивные интервью с 22 англоязычными участниками. Их просили объяснять, как именно они понимают каждый вопрос.
По итогам этой работы изменили три пункта опросника и инструкцию, а также заменили японские примеры еды на более привычные для других культур продукты с похожей текстурой. Это должно помочь сделать инструмент более понятным для использования в разных странах.
По данным предыдущих исследований японской версии OFI-8, оральная хрупкость ассоциировалась с 2,4-кратным повышением риска физической немощи, 2,2-кратным — саркопении, 2,3-кратным — инвалидизации и 2,2-кратным — смерти.
В то же время авторы подчеркивают, что англоязычная версия пока продемонстрировала понятность и культурную приемлемость для разных стран, но еще требует проверки надежности, валидности и оптимального порогового балла именно для этой популяции.
«Более раннее выявление оральной хрупкости может помочь своевременно определять более тяжелые функциональные нарушения», — отметила Анаис Рамо, доктор медицины, магистр наук, старший автор исследования и руководитель направления дисфагии в Институте голоса Шона Паркера при Медицинском колледже Вейла Корнелла (США).
В клинической практике OFI-8 может стать простым инструментом триажа, однако его результаты не заменяют оценку глотания, стоматологического статуса, нутритивного риска и мышечной силы.
