На научно-практической конференции, посвященной взаимодействию хирургов и анестезиологов, отдельное внимание уделили профилактике послеоперационных инфекций и выбору антибактериальной терапии. В центре обсуждения были факторы риска, современные подходы к периоперационному ведению и принципы рационального применения антибиотиков.

На профессиональной встрече специалистов по хирургии и анестезиологии обсуждали не только клинические случаи и актуальные протоколы, но и повседневные вопросы, напрямую связанные с безопасностью пациента. Одной из ключевых тем стала профилактика хирургической инфекции и обоснованный выбор антибиотика.

В современной практике эта проблема особенно значима из-за распространения мультирезистентной флоры и сокращения числа эффективных антибактериальных препаратов. Послеоперационные инфекции составляют 30-40% всех внутрибольничных инфекций в хирургических отделениях, поэтому они существенно влияют и на ход лечения, и на нагрузку на систему здравоохранения.

Факторы, повышающие риск инфекций в области операционной раны, условно делят на связанные с пациентом и связанные с процедурой.

• Пациент-зависимые факторы: возраст, ожирение, сахарный диабет, иммунодефицит, курение, онкологические заболевания, а также последствия химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.
• Процедурные факторы: длительность операции, объем вмешательства, степень контаминации во время процедуры, соблюдение асептики и микробное загрязнение.

У пациентов старшего возраста инфекционные осложнения возникают чаще из-за снижения гуморального и клеточного иммунитета. Отдельно отмечалось, что метаболический синдром и сахарный диабет ухудшают заживление ран, а при гипергликемии формируется дополнительный неблагоприятный фон для течения инфекции. Курение, злоупотребление алкоголем и парентеральное употребление наркотических веществ также связаны с нарушением микроциркуляции и заживления тканей.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, важно не только учитывать перечисленные факторы, но и соблюдать действующий регламент антибиотикопрофилактики, определенный нормативной базой Национальной службы здоровья. Такой подход помогает сохранять резерв антибиотиков и сдерживать распространение устойчивых штаммов.

Согласно рекомендациям WHO (2018) и IDSA (2024), рациональная антибиотикотерапия в хирургии должна опираться на своевременное определение микробного спектра и обоснованную продолжительность лечения. Эмпирическую терапию начинают после забора материала для исследования, а затем корректируют по полученным результатам и данным локального микробиологического мониторинга.

Отдельно подчеркивалось, что бесконтрольное или чрезмерно длительное назначение антибиотиков усиливает отбор резистентных бактерий. Поэтому антибиотикотерапия в хирургии рассматривается как динамический процесс, который требует регулярной оценки и участия нескольких специалистов, в том числе бактериолога, клинического фармаколога и экспертов по инфекционному контролю.

В докладе также был рассмотрен ципрофлоксацин — антибактериальный препарат группы фторхинолонов с широким бактерицидным действием. В отличие от β-лактамов и аминогликозидов, которые действуют преимущественно на бактерии в период размножения, ципрофлоксацин активен как в фазе деления, так и в состоянии покоя. Это важно для санации инфекционного очага, в том числе при наличии внутриклеточных форм бактерий.

На отечественном рынке ципрофлоксацин представлен, в частности, препаратом Ципролет ® производства «Др. Редди’с Лабораториз Лтд». В Украине также доступен Ципролет ® А, содержащий ципрофлоксацин 500 мг и тинидазол 600 мг и обеспечивающий двойное антибактериальное действие. Его рассматривают как вариант при инфекциях со смешанной аэробно-анаэробной флорой, включая отдельные гнойные процессы, послеоперационные поражения мягких тканей, хронические гнойные раны и синдром диабетической стопы.

В выступлении подчеркнули, что современное послеоперационное ведение строится на двух базовых направлениях: контроле боли и контроле инфекции. Первое предполагает раннюю оценку болевого синдрома и применение мультимодальной аналгезии. Второе — микробиологическое наблюдение, обоснованное назначение эмпирической терапии и последующую ее коррекцию после уточнения возбудителя.

Такой интегрированный подход помогает уменьшить риск гнойно-септических осложнений, сократить длительность госпитализации и повысить безопасность лечения. Рациональное использование антибиотиков в хирургии остается важной частью как профилактики инфекций, так и противодействия глобальному росту бактериальной резистентности.