Исследователи из Базельского университета предложили биомаркер, который может дополнить оценку течения рассеянного склероза и помочь заметить постепенное прогрессирование даже без клинических рецидивов.
Несмотря на заметный прогресс в лечении рассеянного склероза, у части пациентов инвалидизация постепенно нарастает даже при отсутствии явных обострений. Такое состояние называют прогрессированием независимо от активности рецидивов, или ПНАР. Выявить его только по клиническим признакам сложно, поскольку изменения формируются медленно.
Группа ученых под руководством профессора Йенса Куле проанализировала более 18 тыс. образцов крови и клинические данные свыше 2300 пациентов из двух крупных долгосрочных когорт в Швейцарии и США. Особое внимание уделили глиальному фибриллярному кислому белку, или GFAP, который высвобождается активированными либо поврежденными астроцитами.
Более высокие уровни GFAP были связаны с повышенным риском нарастания инвалидизации как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В то же время нейрофиламент легкой цепи, NfL, демонстрировал иной профиль: его повышение в основном отражало острую воспалительную активность и ассоциировалось с вероятностью последующих рецидивов.
Таким образом, GFAP и NfL могут отражать разные биологические процессы при рассеянном склерозе. Первый, вероятно, связан с механизмами постепенного прогрессирования, а второй — с активным воспалением и острым повреждением нервной ткани.
Отдельное внимание исследователи уделили динамике GFAP. У пациентов, у которых после начала терапии, направленной на замедление течения РС, уровень этого маркера снижался, риск дальнейшего прогрессирования инвалидизации был ниже. Это означает, что серийные измерения могут быть информативнее, чем однократное определение показателя, если речь идет об оценке биологического ответа на лечение.
«Одним из ключевых вопросов было, оставляет ли прогрессирование иной биологический след, чем воспаление», — отметил Йенс Куле, профессор университета и Центра клинической нейроиммунологии и нейронаук Университетской больницы Базеля.
Авторы работы считают, что GFAP может стать полезным инструментом для выявления ПНАР и оценки риска будущей инвалидизации. В сочетании с NfL этот маркер потенциально способен дать более точную картину активности рассеянного склероза и ответа на терапию.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2852244
