Исследователи сообщили, что пригодность пациента к лазерной коррекции пресбиопии можно предварительно оценить с помощью обычного офтальмологического теста и субъективной оценки самого пациента.
Пресбиопия — это возрастное снижение способности четко видеть вблизи, которое обычно становится заметным после 40 лет. Одним из хирургических вариантов ее коррекции является лазерная коррекция зрения, при которой один глаз настраивают преимущественно для зрения вдаль, а другой — для работы на близком расстоянии. В этом случае мозг должен объединять изображения от обоих глаз, чтобы человек мог достаточно хорошо видеть на разных дистанциях. Однако такая адаптация подходит не всем.
Результаты исследования, представленные на 44-м конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), показали, что оценить вероятность успеха можно без сложных технологий. Для этого использовали стандартное оборудование для проверки зрения и краткую субъективную оценку пациента, которую можно включить в обычное предоперационное обследование.
В работе применяли фороптер — прибор, позволяющий последовательно менять линзы и подбирать оптимальную рефракционную коррекцию. Сначала пациенту подбирали вариант, который обеспечивал максимально четкое зрение вдаль, и этот результат принимали за 100 %. Затем зрение одного глаза намеренно снижали за счет добавления близорукости, после чего пациент оценивал, насколько хорошо он видит по сравнению с исходным уровнем. Затем процедуру повторяли для второго глаза.
Если после такого дефокусирования одного глаза человек оценивал качество зрения как минимум в 80 % от исходного уровня, это указывало на высокую вероятность успешной адаптации к лазерной коррекции. Тест также помогал определить доминантный глаз, который целесообразно настраивать для зрения вдаль, тогда как недоминантный — для ближней дистанции.
В исследовании приняли участие 1341 пациент с разными вариантами рефракции — близорукостью, дальнозоркостью или без них. Предварительный отбор по этому подходу позволил выявить 30 человек, которым метод не подходил. Среди пациентов, прошедших отбор и прооперированных, к новому способу зрения успешно адаптировались 96,9 %.
«Простая оценка субъективного качества зрения вдаль и доминирования глаза имеет очень высокую прогностическую ценность для определения переносимости blended vision», — отметил Брендан Каммингс, офтальмолог-консультант Wellington Eye Clinic в Дублине (Ирландия). По его словам, такой тест позволяет еще до операции понять, как мозг пациента обрабатывает зрительную информацию, и отсеять неподходящих кандидатов.
Хоакин Фернандес, секретарь ESCRS, генеральный директор Qvision и медицинский директор Андалузского офтальмологического института больниц Vithas в Альмерии (Испания), не участвовавший в исследовании, подчеркнул практическую ценность таких критериев для отбора пациентов и планирования лечения. По его мнению, полученные данные могут быть полезны еще до внедрения более сложных методов оценки сенсорного доминирования.
