Министерство здравоохранения Украины утвердило стандарт медицинской помощи, который определяет подходы к выявлению, оценке и сопровождению людей с суицидальным поведением. В документе также описана поддержка для близких после попытки или завершенного суицида.
Приказом Минздрава Украины от 24 апреля 2026 года № 546 утвержден стандарт медицинской помощи «Суицидальное поведение». Он касается оказания помощи человеку с суицидальными мыслями, планами, попытками самоубийства или завершенным суицидом, а также определяет организационные подходы к скринингу и дальнейшему сопровождению.
В документе суицидальное поведение описано в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения. Для классификации состояний использованы коды НК 025:2021 «Классификатор болезней и родственных проблем здравоохранения»: Х60-Х84, обозначающие умышленное причинение себе вреда.
Пересмотр стандарта запланирован на 2031 год.
Среди ключевых положений стандарта — раннее выявление суицидальных мыслей и намерений, своевременное направление к специалистам, оценка клинического состояния и доступ к поддержке и лечению. Такой подход должен помочь предотвращать развитие кризисных состояний, повторные попытки и завершенные самоубийства.
Документ подчеркивает, что система профилактики должна охватывать не только самого человека с суицидальными проявлениями, но и его ближайшее окружение. Это связано с тем, что суицидальное поведение часто развивается на фоне психических расстройств, психосоциальных кризисов или недостаточной социальной поддержки.
Отдельно отмечено, что в образовательной среде неэффективны общие лекции и беседы без четкой маршрутизации людей с выявленными рисками. Приоритетом должны быть выявление симптомов депрессии и других психических расстройств, а также прямое выяснение наличия суицидальных мыслей и намерений с последующим направлением к специалистам по психическому здоровью.
После попытки самоубийства риск повторных эпизодов возрастает, поэтому такой человек нуждается в особом внимании, дальнейшем сопровождении и повторных оценках психического состояния. В случае завершенного суицида дополнительного наблюдения требуют члены семьи и другие близкие люди, у которых могут развиваться тревожные расстройства, депрессивные симптомы, ПТСР или иные нарушения психического здоровья.
Стандарт также предусматривает поддержку для родственников, друзей, учителей и других людей из ближайшего окружения умершего. Цель такой работы — облегчить переживание утраты, уменьшить чувство вины, предупредить острую стрессовую реакцию и снизить риск подражания суицидальному поведению.
Особое внимание уделено детям допубертатного возраста, а также детям и подросткам, которые пережили самоубийство близкого человека или знают кого-то, кто совершил попытку самоубийства. Для них могут потребоваться индивидуальные, групповые или семейные вмешательства, школьная психологическая поддержка и длительные программы сопровождения.
Критерии качества медицинской помощи предусматривают, что скрининг на суицидальные мысли, намерения или попытки самоубийства на первичном уровне следует проводить у людей с выраженным чувством безнадежности, текущими или прошлыми мыслями и действиями по самоушкоджению, признаками самоушкоджения с интоксикацией, кровотечением, обмороком или чрезмерной сонливостью, а также при наличии приоритетных ПНПР-состояний, хронической боли или сильного эмоционального дистресса.
В учреждениях, оказывающих специализированную психиатрическую помощь и услуги в сфере психического здоровья, скрининг проводят для всех людей с психическими и поведенческими расстройствами. В учреждениях специализированной медицинской помощи его выполняют для определенных категорий пациентов с физическими заболеваниями. Для такого скрининга в специализированной помощи применяют Колумбийскую шкалу оценки риска самоубийства (C-SSRS).
При положительном результате скрининга должна проводиться комплексная оценка человека с суицидальным поведением. Если медицинский работник или специалист социально-психологической помощи узнает о попытке или завершенном суициде члена семьи либо близкого человека, он инициирует оценку психоэмоционального состояния этого человека с его согласия и оказывает психологическую поддержку по установленным направлениям.
Среди них — проработка чувства вины, снижение острой стрессовой реакции, поддержка проживания утраты, выявление деструктивных копинг-стратегий, профилактика ПТСР и помощь в адаптации к изменившимся жизненным обстоятельствам.