Статины широко применяют в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, но их возможное влияние на мужскую сексуальную функцию по-прежнему обсуждается. Новая работа в журнале Sexual Medicine уточняет различия между отдельными препаратами этой группы.

Статины остаются одной из ключевых групп препаратов в кардиологии, однако вопрос их влияния на эрекцию не теряет актуальности. С одной стороны, улучшение функции эндотелия и повышение биодоступности оксида азота могут благоприятно отражаться на кровотоке. С другой — снижение синтеза холестерина теоретически способно влиять на образование тестостерона и, следовательно, на сексуальное здоровье.

В новом исследовании ученые из урологического отделения Шестой больницы города Ухань применили метод менделевской рандомизации. Он позволяет оценивать вероятную причинно-следственную связь между фактором воздействия и развитием заболевания и в меньшей степени зависит от сопутствующих факторов, чем обычные наблюдательные работы. В основу анализа легли данные крупных генетических исследований UK Biobank и FinnGen.

Исследователи оценили генетически прогнозируемое действие общего применения статинов, а также отдельно аторвастатина, симвастатина и розувастатина. По итогам анализа использование статинов в целом ассоциировалось с повышенным генетически обусловленным риском эректильной дисфункции. Однако более детальная оценка показала, что эта связь в основном касалась липофильных статинов — аторвастатина и симвастатина.

Для розувастатина, относящегося к гидрофильным статинам, убедительных доказательств причинной связи не получили. Авторы связывают различия с фармакологическими особенностями препаратов. Липофильные статины легче проходят через гематотестикулярный барьер и потенциально могут подавлять локальный мевалонатный путь, необходимый для синтеза тестостерона. Кроме того, более выраженное снижение уровня холестерина может ограничивать доступность субстрата для образования стероидных гормонов.

Вместе с тем исследователи подчеркивают, что эти механизмы пока остаются гипотетическими и нуждаются в экспериментальном подтверждении. Полученные результаты не следует рассматривать как основание для пересмотра действующих рекомендаций по назначению статинов.

Отдельно авторы отмечают, что пациентов, получающих гиполипидемическую терапию, важно оценивать комплексно. При появлении признаков эректильной дисфункции следует учитывать не только сосудистые или эндокринные причины, но и возможное влияние лекарственной терапии.