Американський коледж акушерів і гінекологів оновив позицію щодо двобічної сальпінгектомії в жінок із середнім популяційним ризиком епітеліального раку яєчників. Нові дані підтверджують, що значна частина пухлин високого ступеня злоякісності може походити з маткових труб.
Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) посилив рекомендації щодо профілактичного видалення обох маткових труб у жінок із середнім популяційним ризиком епітеліального раку яєчників. Підставою для оновлення стали нові дані про походження частини пухлин високого ступеня злоякісності саме з маткових труб, а також накопичені докази того, що їх видалення може істотно знижувати ризик раку.
Порівняно з документом 2019 року, тепер під час гістеректомії ACOG радить рутинно виконувати двобічну сальпінгектомію. У метааналізі 2016 року трьох досліджень після такої операції було показано майже двократне зменшення ймовірності подальшого розвитку раку яєчників. Подібні висновки підтвердили й пізніші аналізи.
У когортному дослідженні 2026 року за участю понад 85 тисяч жінок ризик серозного раку яєчників після сальпінгектомії був нижчим приблизно на 78 %. Водночас ця процедура не усуває ризик повністю. Важливо й те, що сальпінгектомія не передбачає видалення яєчників, а отже дозволяє зменшити онкологічний ризик без хірургічної менопаузи у пацієнток, яким не показане видалення яєчників.
Дані короткострокового спостереження не свідчать про суттєве погіршення функції яєчників. Водночас можливий вплив на вік настання менопаузи залишається невизначеним і потребує тривалішого спостереження.
Оновлені рекомендації стосуються не лише гістеректомії. Якщо жінка більше не планує вагітність і операція передбачає доступ до черевної порожнини, ACOG радить пропонувати повну двобічну сальпінгектомію також під час інших гінекологічних втручань. Для постійної контрацепції саме повне видалення обох маткових труб тепер вважають кращим варіантом порівняно з перев’язуванням труб або частковою сальпінгектомією.
Причина такого підходу полягає в тому, що під час оклюзії труби фімбрії зазвичай залишаються, тоді як саме в цій ділянці нерідко виникає серозна карцинома високого ступеня. Окремо ACOG звертає увагу і на можливість поєднання сальпінгектомії з негінекологічними операціями в черевній порожнині, зокрема баріатричними втручаннями або холецистектомією. У таких ситуаціях гінекологи можуть допомагати іншим хірургам із консультуванням і технікою виконання процедури.
За наявними даними, додавання сальпінгектомії до вже запланованої тазової операції подовжує втручання приблизно на 12–16 хвилин, але не пов’язане зі зростанням частоти періопераційних ускладнень. Водночас ACOG не рекомендує виконувати сальпінгектомію як окрему операцію лише з метою профілактики раку у жінок із середнім ризиком: оптимальний вік, довгострокова користь і баланс між перевагами та можливими ризиками ще потребують подальшого вивчення.
