Тривалий час людям із фібриляцією передсердь радили обмежувати каву через побоювання щодо кофеїну. Нові дані дослідження DECAF ставлять під сумнів таку рутинну заборону після кардіоверсії.
Пацієнтам із фібриляцією передсердь (ФП) багато років рекомендували відмовлятися від кави, виходячи з припущення, що кофеїн може провокувати аритмію. Водночас більшість спостережних досліджень не показували зростання ризику ФП у людей, які регулярно п’ють каву, а деякі роботи навіть натякали на нижчу частоту цього порушення ритму. Рандомізовані дослідження I-STOP-AFib і CRAVE також не виявили вираженого проаритмічного ефекту кофеїну.
Прямого рандомізованого випробування саме у пацієнтів із уже наявною ФП до останнього часу не було. Таку прогалину спробували заповнити в дослідженні Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation (DECAF), результати якого обговорили Christopher Wong і Gregory Marcus у журналі Cardiovascular Research.
У міжнародне багатоцентрове дослідження включили 200 пацієнтів із персистентною ФП або з тріпотінням передсердь в анамнезі ФП, яким планували електричну кардіоверсію. Усі учасники раніше регулярно вживали щонайменше одну чашку кави з кофеїном на добу. Після успішного відновлення синусового ритму їх рандомізували на дві групи:
- одна група щодня мала випивати щонайменше одну чашку кави з кофеїном;
- друга група повністю уникала кави, включно з безкофеїновою, а також інших продуктів із кофеїном.
Спостереження тривало шість місяців або до першого рецидиву ФП чи тріпотіння передсердь. У групі кави медіанне споживання становило сім чашок на тиждень. Учасники, які пили каву, мали на 39 % нижчий ризик клінічно підтвердженого рецидиву порівняно з тими, хто утримувався від кави та кофеїну. Частота несприятливих явищ у двох групах не відрізнялася.
Механізм такого ефекту поки що не з’ясований. Вважається, що кофеїн блокує аденозинові рецептори A1 і A2A, а інші компоненти кави можуть мати протизапальні, антиоксидантні, антифібротичні та антивусні властивості. Водночас потенційно проаритмічні ефекти кофеїну, зокрема його вплив на вивільнення кальцію та артеріальний тиск, не дають підстав розглядати каву як універсально корисний напій для всіх пацієнтів.
Автори підкреслюють, що DECAF не слід трактувати як підставу призначати каву для профілактики ФП. Дослідження тривало лише шість місяців, а для включення 200 пацієнтів довелося обстежити майже 2000 кандидатів, що обмежує можливість узагальнення результатів. Проте отримані дані вже ставлять під сумнів доцільність рутинної заборони помірного вживання кави після кардіоверсії.
Для більшості пацієнтів із ФП одна чашка кави на день, імовірно, не є тригером рецидиву, а можливий кардіопротекторний ефект кофеїну потребує окремого підтвердження.
