Перші результати дослідження DROPROP у Швеції свідчать, що місцевий дексаметазон може допомогти стримати прогресування тяжкої ретинопатії недоношених до стадії, яка потребує втручання.
Ретинопатія недоношених і далі залишається однією з провідних причин запобіжної сліпоти в дитячому віці. У дітей, народжених значно передчасно, незавершений розвиток судин сітківки може супроводжуватися ішемією та запаленням, що створює умови для патологічного утворення нових судин.
Коли хвороба переходить у РН 1 типу, зазвичай потрібне втручання. У таких випадках застосовують лазерну фотокоагуляцію або інтравітреальне введення анти-VEGF-препаратів. Обидва підходи є ефективними, однак залишаються інвазивними та потребують спеціалізованої допомоги.
У рандомізованому дослідженні DROPROP, проведеному у Швеції, оцінювали, чи може місцевий дексаметазон зменшити ймовірність переходу тяжкої, але ще не лікувальної форми ретинопатії недоношених у стадію, що вже потребує активного втручання. У дослідження включили 100 дітей, народжених до 30-го тижня гестації, із тяжкою РН.
Немовлята отримували дексаметазон у концентрації 1 мг/мл або плацебо: по одній краплі щодня або через день, але не довше ніж 12 тижнів. До РН 1 типу прогресували 20% дітей у групі дексаметазону порівняно з 38% у групі плацебо. Потреба в лікуванні виникла у 18,8% дітей, які отримували дексаметазон, і у 38,8% у контрольній групі.
Важливо, що у вразливої групи недоношених дітей не виявили додаткових клінічно значущих ризиків. Частота небажаних явищ між групами не відрізнялася, а ознак серйозних гормональних або метаболічних порушень не зафіксували.
Саме поєднання прийнятного профілю безпеки та простоти місцевого застосування робить цей підхід цікавим для профілактичної терапії РН. За словами Анн Гелльстрьом, професорки Університету Гетеборга та лікарки Sahlgrenska University Hospital, результати виглядають перспективними, адже в частини дітей вдалося уникнути лазерного лікування та внутрішньоочних ін’єкцій.
Для регіонів, де бракує дитячих офтальмологів, потенційна користь може бути ще відчутнішою. Доступна неінвазивна терапія здатна зменшити кількість випадків прогресування до тяжкої РН, яка загрожує втратою зору.
Водночас отримані дані поки що не дають підстав вважати дексаметазонові краплі новим стандартом лікування. Дослідження було невеликим, а основна кінцева точка не досягла статистичної значущості. Наразі триває подальше спостереження за розвитком зору та оцінка віддалених наслідків терапії.
Якщо наступні дослідження підтвердять отриманий ефект, місцевий дексаметазон може стати додатковим інструментом, який допоможе відтермінувати або уникнути інвазивного втручання в частини дітей із ретинопатією недоношених.
