У немовлят із вродженою непрохідністю носослізної протоки масаж слізного мішка може забезпечувати результат, співставний із зондуванням. Такі дані показало рандомізоване дослідження, опубліковане в JAMA Ophthalmology.
Вроджена непрохідність носослізної протоки, або дакріостеноз, часто спричиняє постійну сльозотечу та слизово-гнійні виділення в немовлят. У більшості дітей цей стан минає самостійно протягом першого року життя, тож клінічне питання полягає не лише у відновленні прохідності слізних шляхів, а й у доцільності раннього інвазивного втручання.
У рандомізованому дослідженні, опублікованому в JAMA Ophthalmology, порівняли масаж слізного мішка із зондуванням носослізної протоки в 160 дітей віком до 12 місяців. Батьків 80 немовлят навчали техніці масажу та просили виконувати його щонайменше тричі на добу. Решті дітей одноразово виконали зондування під місцевою анестезією.
Основною кінцевою точкою було істотне або повне зникнення сльозотечі та повне припинення гнійних виділень через 3 місяці. Обидва підходи продемонстрували ефективність, а масаж відповідав критеріям не меншої ефективності.
Через 3 місяці клінічне поліпшення спостерігали у 86,2 % дітей у групі масажу та у 83,7 % після зондування. Додаткові аналізи не змінили цих результатів.
Відмінність між методами стосувалася насамперед швидкості зникнення симптомів. Після зондування вони зникали в середньому за 1,1 тижня, тоді як за масажу — за 3,8 тижня, тобто приблизно на 2,7 тижня пізніше.
Під час додаткового місяця спостереження частота рецидивів суттєво не відрізнялася, а тяжких ускладнень не зафіксували.
Практичне значення цих даних полягає в тому, що в належно відібраних немовлят можна обґрунтовано починати з консервативної тактики. Масаж не потребує анестезії чи інструментального втручання, однак його ефективність залежить від правильного виконання та регулярності.
Саме тому автори наголошують на важливості детального навчання батьків. Водночас у дослідженні не було можливості повністю контролювати точність і частоту домашнього масажу.
Зондування й надалі залишається доцільним тоді, коли потрібне швидке відновлення відтоку сліз або якщо консервативна тактика не дає результату. Разом з тим отримані дані підтримують стандартизований масаж як розумний початковий підхід у дітей без ознак ускладненого перебігу.
